不到五十岁的老赵胸前出现好几个小红痣，因为不痛不痒，他也没当回事，直到3年后因持续腹痛去医院看病，才意外发现自己不但是乙肝病毒的携带者，而且已是肝癌晚期了，听医生的解释他才知道，胸前的这些小红痣叫做蜘蛛痣，正是严重肝病的的信号。

当然，这样的例子在临床上也并不多见，因为慢性肝病的患者在进入肝硬化与肝癌前，通常已经历多次的肝炎、肝区不适、消化道症状，甚至肝区疼痛，只有极少数患者，因完全没有察觉，发现时已是肝癌晚期，而相当比例的严重肝硬化与肝癌，皮肤上会出现这些小红痣，也就是俗称的“蜘蛛痣”这个症状。

蜘蛛痣是严重肝病的信号之一，肝硬化与肝癌病患中，大约每3人就有1人身上有蜘蛛痣；但有蜘蛛痣也不代表一定有肝病。究竟蜘蛛痣从何而来？是不是很严重？让我们一起来了解它。

蜘蛛痣可能是小动脉扩张与血管新生

顾名思义，蜘蛛痣是外形酷似蜘蛛的红痣，成因与血管扩张或血管新生有关，蜘蛛痣的直径通常在0.5到1厘米之间，中间的小红点是小动脉，如同蜘蛛的躯体，红点周围布满往外扩散的小血管，则跟蜘蛛腿一般。

要辨别身上的红痣是蜘蛛痣或是一般红痣，最简单的方式就是进行压迫测试，利用手指针对红痣中心进行按压，如果压迫时，四周的“蜘蛛腿”会跟着失去血色而泛白，且当压迫解除时，泛白的部位会由中心充血向外扩散，一般就可以判定是蜘蛛痣。这是因为压迫会使得小动脉供血中断，才会出现上述皮肤泛白的现象。

三分之一的肝硬化患者有蜘蛛痣

蜘蛛痣主要生长的部位在脸部、前胸、上臂，和慢性肝病相关的蜘蛛痣通常是成群出现，不会只出现1、2个那么少；虽然蜘蛛痣被认为是慢性肝病的症状之一，但是如果身上有蜘蛛痣，也不必感到恐慌，因为蜘蛛痣与肝病，并不能完全划上等号。

根据以往的临床研究资料统计显示，在临床上，肝硬化病患中大约每3人就有1人身上有蜘蛛痣，酒精所引起的肝硬化可能会更多一些，一般每2人就有1人有蜘蛛痣，非酒精性的肝硬化比例较低，只有大约2成左右的样子。

有蜘蛛痣，不代表一定有肝病

但事实上，蜘蛛痣本身并不是一种疾病，虽然可能是肝硬化的症状之一，但不少健康人身上也会暂时出现蜘蛛痣，尤其是怀孕妇女、服用避孕药的女性，甚至是进入青春期的孩儿童等等，身上都可能暂时突然出现多个蜘蛛痣的现象。目前医学生认为，蜘蛛痣的成因与体内激素水平的平衡改变有关，这种情况下进而引发血管扩张或新生而导致出现。

目前医学界对蜘蛛痣的研究依然有限，就此开展的试验研究也并不是很多，因为研究有一定的局限性。其形成可能与体内雌激素增加有关，这是从怀孕妇女、服用避孕药的女性以及正值青春期的儿童身上偶尔也会长出蜘蛛痣，所得到的推论。这些蜘蛛痣是良性的，不代表任何疾病，也不会引发任何疾病，一段时间后，这些突然出现的成群的蜘蛛痣就会逐渐消失，恢复正常。

至于肝病患者中蜘蛛痣的形成机理有以下的几种情况：1、雌激素升高；2、多种血管新生或扩张因子有关；其余原因依然是推测中。有些专家提出的理论推测认为当肝脏出现硬化，体内的芳香环酶活性便会增加，芳香环酶会促进雄激素转换成雌激素，而过去已知，当体内雌激素浓度上升，便会进一步引发小动脉的扩张。这种推测依然认为蜘蛛痣，可能就是人类激素水平失衡所引发的小动脉血管扩张的结果。

正因为健康人身上也可能暂时出现蜘蛛痣，因此蜘蛛痣只能当作某些疾病的参考，不能作为鉴别疾病的方法，尤其是对于是否患肝病，不能通过有蜘蛛痣来判断，还是需要抽血检查以及进行超声波或CT诊断。

肝掌，这是肝硬化患者另一种症状

而肝硬化病患除了身上可能出现蜘蛛痣外，也可能发生另一种形成机制相近的病征—“肝掌”，也有成为红斑掌的。肝掌就是在手掌内面的拇指球肌与小指球肌的部位（也就是俗称的大小鱼际部位），出现明显泛红，研究显示，泛红的原因便是血管扩张与新生的结果，也就是说肝掌的成因与蜘蛛痣可能很相似。

由于肝硬化会引发激素水平的失衡，导致体内雌激素浓度偏高，对男性而言便可能引发男性乳房增大等问题，因为这也可能是出现肝掌、蜘蛛痣的最重要的原因。

蜘蛛痣颜色与数量，跟病情轻重没有太大关系

当然，即便是已确诊蜘蛛痣与肝病有关，每位肝病患者身上的蜘蛛痣，在颜色深浅、数量与大小等方面的差异可能很大。蜘蛛痣的颜色越深或数量越多，并不代表肝病就比其他人越严重，相反的，颜色较淡与数量较少，也不代表肝病较轻微。

但目前已知道的是，慢性肝病患者一旦身上长出蜘蛛痣，通常不会自行消失，蜘蛛痣颜色如果逐渐变深或数量变多，也不代表病情恶化或来日无多，颜色变淡也不代表病情一定有所改善。

然而，当肝病大幅好转的时候，患者肝功能恢复，蜘蛛痣则可能会快速淡化或消失。这个在临床上有实例，比如肝病患者病情严重，在进行肝脏移植后，使肝脏恢复功能后，蜘蛛痣便会在短时间内大量消失。

肝移植蜘蛛痣才可能消失

此外，有极少数肝硬化的病患在接受抗病毒药物治疗后，肝硬化的严重等级下降，这类病患如果身上也有蜘蛛痣，理论上的确也可能变淡。但肝硬化一般来说没有完全逆转的可能，唯一完全改善的机会只有进行肝脏移植，才能治疗根本。

由于蜘蛛痣本身并不会造成健康危害，因此基本上不需要任何治疗，但如果患者觉得身上出现大量蜘蛛痣，让人觉得不舒服，感觉困扰又或影响外表，则可以求助皮肤科的医生进行调理改善，利用一些激光可以暂时消除这些血管扩张后的产物，但如果肝病病情依旧不见起色，因为激素水平失衡的问题仍在，通常不久后蜘蛛痣又会再度复发。