小美（化名）是众人眼中的乖乖女，成绩优异的她刚刚大学毕业步入工作岗位，工作表现不俗。可是近日，23岁的她却被确诊为结肠癌，并且已经出现了肝转移。在浙江医院肿瘤科副主任江皓副主任医师的诊室内，小美以及她的家人声泪俱下，后悔没有听从医师的专业建议。
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她两年前就曾出现异常
其实早在2年前，小美就已经因为大便失调曾经到江皓处就诊。当时江皓考虑到小美存在恶性肿瘤家族史，虽然年龄较小，但仍属于高危人群，建议其行结直肠癌常规筛查，包括粪便DNA甲基化基因检测和肠镜检查。可惜的是，小美一方面惧怕肠镜的不适感，另一方面觉得自己还年轻，认为癌症都是老年人的病，最终放弃了检查。
最近，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症发病率和死亡率数据。这项权威研究统计了全球185个国家36种癌症类型的最新数据，以及癌症发展趋势。不幸的是，这项统计中，中国又“荣登”榜首。2020年中国新发癌症病例数居全球第一，中国新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，中国癌症死亡病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。相当于平均每分钟就有大约10个人被确诊为癌症。
虽然目前癌症治疗水平已经取得了突飞猛进的发展，但是对于绝大多数晚期癌症来说，仍然是无法治愈的。因此，健康人尤其是肿瘤高危人群的早期发现、早期治疗，对于提高肿瘤治愈率及生存率至关重要。
那么，癌症筛查应该怎么做？目前各医疗机构的各类筛查套餐琳琅满目、层出不穷，但其中很多缺乏专业性及针对性，存在良莠不齐的情况。近日，美国权威癌症机构美国癌症协会（ACS）更新了癌症筛查指南，对规范癌症早期筛查具有重要意义。
由于癌症筛查指南数据量庞大，今天江皓主要来给大家重点讲解一下结直肠癌早期筛查的要点。
这样筛查将结直肠癌消灭在萌芽中
中国是全球消化道癌症发病率最高的国家之一。胃癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌等癌症的发病率都居高不下，尤其是结直肠癌，但其实结直肠癌是可以通过癌症筛查最容易被消灭在萌芽状态的癌症。
首先说说非高危人群（高危人群的界定会在后文描述）的筛查建议：
从45岁开始，我们就应该有意识的进行结直肠癌的定期筛查；
从76岁开始，我们则需要根据身体状况及预期寿命来决定，是否需要继续接受结直肠癌筛查；
大于85岁，则不应再接受结肠癌的筛查。
对于存在高危因素的人群，筛查的时间则需要大大提前，从21岁起就要开始更加频繁的进行结直肠癌筛查。以下是存在结直肠癌高危因素的人群：
家族中有多位亲人存在结直肠癌史或某些类型的息肉病史；
曾罹患过结直肠癌或某些类型的息肉病史的患者本人；
炎症性肠病个人病史者；
遗传性结直肠癌综合征家族史，如家族性腺瘤性息肉症或林奇综合征；
腹部或骨盆区域放疗史。
对于筛查方法，癌症筛查指南同样给出了权威建议：
首先是粪便测试。包括每年进行一次粪便隐血测试及粪便DNA甲基化基因检测。粪便DNA甲基化检测可对粪便中的肠道脱落细胞进行基因检测，对早期肠癌筛查准确率可达到95%以上，对肠道腺瘤等癌前病变的筛查准确率可达到65%。并且无创、无痛苦、无须服用排泄剂、简便易行，是目前结直肠癌筛查的首选方法。
其次是结直肠的影像检查，这也是筛查结直肠癌最直接的方式。包括了每10年一次的结肠镜检查，每5年一次的CT结肠造影术及5年一次的灵活乙状结肠镜检测。
